Qu’est-ce que l’AMH dans la santé de la fertilité ?

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L'hormone anti-mullérienne (AMH) fonctionne comme une hormone glycoprotéique qui joue un rôle essentiel dans la formation et le fonctionnement du système reproducteur. Il est synthétisé par les cellules de la granulosa situées dans les follicules ovariens et joue un rôle dans le contrôle du développement et de l'avancement des ovules dans les ovaires. L'AMH est fréquemment utilisée comme indicateur biologique pour évaluer la réserve ovarienne d'une femme, qui indique la quantité d'ovules viables restant dans les ovaires.

Cette hormone est présente chez la femme dès la naissance et diminue progressivement, avec des concentrations généralement décroissantes, notamment à l'approche de la phase ménopausée.

Il est essentiel de garder à l'esprit que même si les niveaux d'AMH offrent des informations précieuses sur la fertilité potentielle d'une femme (le nombre d'ovules présents), ils ne déterminent pas la qualité des ovules, qui est un autre facteur essentiel influençant la probabilité d'une conception réussie et d'une grossesse saine.

De plus, les niveaux d'AMH ne sont qu'un aspect unique du contexte plus large de la fertilité, et une évaluation complète de la santé reproductive d'une femme, telle que la qualité des ovules, l'état des trompes de Fallope et de l'utérus, doit être prise en compte pour initier le traitement le mieux adapté.

Le Dr Sandeep Talwar, spécialiste de la fertilité chez Nova IVF Fertility, Vasant Vihar, a partagé ses idées sur le sujet.

Les femelles possèdent tous les œufs qu’elles auront au cours de leur vie, environ 1 à 2 millions à la naissance. À partir du premier cycle menstruel, le corps recrute un ensemble de follicules, chacun contenant un petit ovule immature, qui peut potentiellement répondre aux hormones, se développer et être libéré par l'ovulation. Généralement, une femme libère un seul ovule chaque mois. Tous les ovules non choisis pour l’ovulation se dissolvent et ce processus se répète.

Le test AMH est un outil de diagnostic précieux indiquant la taille de la réserve ovarienne. Généralement, des niveaux d’AMH plus élevés suggèrent un nombre d’ovules plus élevé et un risque plus élevé de tomber enceinte. Cependant, des niveaux plus élevés d’AMH mettent également en lumière la possibilité d’une présence du SOPK chez un individu. D’un autre côté, de faibles niveaux d’AMH indiquent des problèmes dans le parcours de conception et signalent qu’il ne faut pas retarder le processus.

Les niveaux normaux d’AMH varient généralement de 1 à 3,5 ng/ml. Un taux d’AMH supérieur à 2 ng/ml est considéré comme favorable, tandis qu’un taux inférieur à 1 ng/ml est considéré comme faible. Les niveaux très faibles tombent en dessous de 0,3 ng/ml. Les personnes atteintes d'ovaires polykystiques ont souvent des taux d'AMH supérieurs à 3,5 ng/ml. Les niveaux d’AMH diminuent avec l’âge, les femmes plus jeunes ayant généralement des niveaux supérieurs à 3,5 ng/ml et celles de plus de 40 ans ayant des niveaux inférieurs à 1 ng/ml.

Il est crucial de souligner que même si les niveaux d’AMH fournissent des informations précieuses sur la fertilité, ils ne représentent qu’une seule facette d’un tableau plus large. D'autres facteurs critiques, notamment la qualité des ovules, l'ouverture des trompes de Fallope, la santé de l'utérus et la qualité du sperme du partenaire masculin, contribuent tous de manière significative à la probabilité d'une conception réussie.

Divers facteurs conduisent à de faibles niveaux d’AMH, et certains de ces facteurs sont décrits ci-dessous :

Âge : La raison la plus courante expliquant les faibles niveaux d’AMH est l’âge avancé. À mesure que les femmes vieillissent, leur réserve ovarienne diminue naturellement, entraînant une diminution des niveaux d’AMH. Ce déclin s’accentue à mesure que les femmes approchent de la ménopause.

Génétique : les traits héréditaires peuvent également influencer la réserve ovarienne. Certaines femmes peuvent hériter d’une réserve ovarienne plus petite de leur mère, ce qui entraîne des taux d’AMH plus faibles, même à un plus jeune âge.

Traitements médicaux : Certains traitements médicaux, tels que la chimiothérapie ou l'endométriose, ont potentiellement un impact sur la réserve ovarienne et entraînent une diminution des niveaux d'AMH.

Interventions chirurgicales : la chirurgie ovarienne, comme l'ablation des kystes ovariens ou le traitement de maladies comme l'endométriose, peut potentiellement avoir un impact sur la réserve ovarienne et entraîner une diminution des niveaux d'AMH.

Troubles auto-immuns : les maladies auto-immunes comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent avoir des effets négatifs sur la fonction ovarienne, contribuant ainsi à réduire les niveaux d'AMH.