Les tendances de la stérilisation féminine en Inde : une approche d’analyse de cohorte par période d’âge

BMC Women's Health volume 22, Numéro d'article : 272 (2022) Citer cet article

2638 Accès

3 citations

6 Altmétrique

Détails des métriques

En Inde, la stérilisation est la méthode de contraception moderne la plus fréquente et est principalement utilisée par les femmes. L'évaluation contemporaine de la littérature sur la stérilisation se concentre uniquement sur les tendances et les modèles qui se limitent à des considérations socio-économiques, ignorant les questions de cohorte et de période. Aucune étude n'a encore utilisé l'analyse de cohorte d'âge et de période (APC) pour mettre en évidence l'effet de l'APC sur un résultat particulier. Nous avons utilisé la modélisation de la méthode d'entropie maximale pour analyser l'influence individuelle de l'APC sur la stérilisation féminine en Inde à l'aide des quatre cycles de l'Enquête nationale sur la santé familiale (NFHS). Alors que le groupe plus âgé avait des taux de stérilisation plus élevés que la cohorte plus jeune, les effets de l'âge se sont avérés avoir une courbe standard en forme de U inversé, les femmes stérilisant au milieu de la trentaine car elles auraient pu atteindre la taille de leur famille souhaitée. L'analyse a révélé de fortes différences entre zones rurales et urbaines dans le recours à la stérilisation féminine, soulignant la pertinence de l'éducation et de l'autonomisation dans la prise de décision en matière de contraception parmi les personnes instruites. La stérilisation féminine est devenue moins courante parmi les musulmans en Inde au fil du temps et parmi les femmes sans instruction, et elle s'est déplacée vers des âges plus avancés à chaque période successive. Cela a été jugé préoccupant en termes de fécondité future de l’Inde. Depuis 1947, le gouvernement a mis en œuvre de nombreuses politiques pour offrir aux femmes diverses options de contraception ; cependant, la prédominance de la stérilisation féminine à toutes les époques démontre que les efforts du gouvernement pour fournir des méthodes temporaires ont été vains.

Rapports d'examen par les pairs

Au début des années 1940, les pays développés et les pays en développement ont connu des taux de fécondité élevés, mais avec une plus grande stabilité politique, un revenu par habitant plus élevé et une urbanisation rapide, des progrès impressionnants ont été enregistrés dans les indicateurs d'éducation et de santé, ce qui a stoppé l'augmentation du taux de croissance dans le monde développé. au début des années 1990 [1,2,3], mais les pays en développement sont toujours confrontés à un taux de croissance rapide [4]. En Inde, la croissance rapide de la population est une source d’inquiétude pour les décideurs politiques depuis les années 1947, après l’indépendance. Au cours des années 1950, les décideurs politiques se sont rendu compte qu'avec des ressources limitées, la population croissante du pays pouvait freiner la croissance économique. Par conséquent, le premier plan quinquennal de développement (1952-1957) a reconnu l’urgence de s’attaquer au problème de la planification familiale et du contrôle de la population, si bien que l’Inde a lancé son premier programme officiel de planification familiale dans les années 1952. Des investissements financiers substantiels ont été réalisés pour étendre les points de prestation de services afin que la contraception puisse être facilement évaluée par les couples [5]. Au cours du programme, le gouvernement a mis à la disposition des couples différentes méthodes contraceptives telles que les préservatifs, le dispositif contraceptif intra-utérin (DIU), le diaphragme et la stérilisation [6]. La contraception était disponible dans les hôpitaux, les centres de santé et les cliniques de contrôle des naissances [4]. Malgré les efforts concertés, le taux de natalité est resté plus ou moins le même, 41 pour 1 000 femmes en âge de procréer de 1951 à 1971 [4]. Ainsi, le gouvernement a changé sa politique de persuasion et a fixé un objectif national de 4,3 millions de stérilisations sur une période de 12 mois (d'avril 1976 à mars 1977), soit presque le double des 12 mois précédents [4]. La stérilisation de masse faisait partie du programme de planification familiale antérieur, mais pendant la période d'urgence (1974-1979) [7, 8], il y a eu de nombreux cas de stérilisation hautement contraires à l'éthique où la plupart des hommes étaient stérilisés sans le savoir dans les hôpitaux [9]. On a dit aux fonctionnaires que s'ils avaient un quatrième enfant après septembre 1977, ils perdraient leur emploi [10]. Les représentants du gouvernement ont également fixé des quotas et il a été demandé à chaque État d'atteindre les objectifs par tous les moyens [8]. Les taux croissants de stérilisation ont provoqué un bouleversement politique massif et un nouveau gouvernement a été formé, qui a de nouveau fait évoluer le programme de planification familiale vers une approche de bien-être familial, dans laquelle les couples acquittés avec un « panier de choix » [11]. Dans un panier de choix, les couples peuvent décider quelle contraception utiliser pour contrôler la taille de leur famille, qui comprenait cinq méthodes officielles : la stérilisation féminine, la stérilisation masculine, le DIU, les contraceptifs oraux et les préservatifs, mais en Inde, la stérilisation féminine est apparue comme la seule méthode adoptée parmi toutes. les femmes actuellement mariées ou en union en Inde[12, 13].